Гипертоническая энцефалопатия у женщин менопаузального периода Леся Чичановская

У нас вы можете скачать книгу Гипертоническая энцефалопатия у женщин менопаузального периода Леся Чичановская в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Расширена стратификация факторов риска развития ГЭ у женщин на фоне перименопаузы в зависимости от выраженности климактерического синдрома. Впервые установлено, что степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений при ГЭ зависит не только от стадии заболевания и поражения органов - мишеней, но также от тяжести климактерического синдрома.

При этом прогрессирование сосудисто-мозговой недостаточности при ГЭ, протекающей на фоне менопаузы, способствует перестройке церебральной гемодинамики и сочетается с нарастанием структурных изменений миокарда левого желудочка, придавая этим сдвигам прогностическое значение. Впервые выявлена положительная корреляционная взаимосвязь между уровнем антител к основному белку миелина, уровнем ауторозеток в периферической крови, наличием перивентрикулярного отёка и фокального повреждения белого вещества головного мозга, что свидетельствует о важной роли аутоиммунной агрессии и доказывает, что в развитии поражения вещества мозга при ГЭ участвуют процессы демиелинизации и иммунопатологического воспаления, которые особенно выражены у женщин на фоне менопаузы.

Впервые определены нейроиммунологические критерии, свидетельствующие о прогредиентном течении ГЭ у женщин в период менопаузы. Впервые установлено, что характер психоэмоциональных расстройств у женщин с ГЭ на фоне менопаузы зависит от тяжести климактерического синдрома и структурных изменений головного мозга.

Доказано, что дефицит половых гормонов сочетается не только с психопатологическими изменениями личности, но и со снижением когнитивной функции у женщин в менопаузе. Проведенный анализ клинических, лабораторных и инструментальных обследований диктует необходимость проведения профилактических мероприятий у женщин с ГЭ уже в пременопаузальном периоде.

Это позволит уменьшить количество церебральных и кардиальных осложнений, снизить летальность, сократить сроки пребывания больных в стационаре, улучшит прогноз и качество жизни данной категории больных. Профилактические мероприятия следует проводить прежде всего среди женщин, работающим на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве , поскольку они обращаются за помощью к неврологу значительно позже, чем служащие, когда механизм прогрессирования ГЭ уже запущен.

При разработке превентивных мероприятий особого внимания требует выявление и коррекция наиболее часто встречающихся факторов риска: Предложенные нейро-иммунологические предикторы прогрессирования ГЭ у женщин в перименопаузальном периоде позволяют провести превентивные мероприятия по снижению риска развития инсульта и сосудистой деменции в когорте пациенток высокого риска. Учитывая, что в структуре клинических проявлений у больных ГЭ в менопаузальном периоде преобладают нейровегетативные и эндокринно-метаболические расстройства, а у женщин в пременопаузе — психоэмоциональные нарушения, акцент лечебных мероприятий должен быть смещен соответственно выявленным нарушениям.

При ГЭ у женщин на фоне естественной менопаузы очаговая неврологическая симптоматика нарастает в соответствии с эволюцией климактерического менопаузального синдрома, гемодинамических и структурно-морфологических изменений головного мозга. У женщин с ГЭ имеется высокая распространённость сочетающихся факторов риска, в профиле которых приоритетно располагаются избыточная масса тела и ожирение, психоэмоциональное напряжение, пристрастие к поваренной соли, гиподинамия, которые чаще диагностируются у пациенток на фоне менопаузы с климактерическим синдромом.

При ГЭ у женщин на фоне менопаузы развивается аутоиммунные процессы в мозговой ткани в виде дегенеративной демиелинизации и межклеточного иммунопатологического воспаления, прогрессирующие с выраженностью климактерического синдрома. У больных ГЭ в постменопаузальном периоде преобладают нейровегетативные, эндокринно-метаболические и когнитивные расстройства, тогда как в пременопаузе - психоэмоциональные нарушения.

У женщин с ГЭ в постменопаузальном периоде уровень когнитивных изменений коррелирует со структурно-морфологическими поражениями головного мозга и сопровождается нарастанием депрессивных расстройств.

Это позволило выделить среди пациентов группы с высоким риском неблагоприятного развития заболевания, а также сформулировать профилактические программы у больных с ГЭ в постменопаузальном периоде, улучшить качество жизни пациентов. Апробация и публикация материалов исследования. Материалы диссертации представлены на научно-практических конференциях неврологов, г. По теме диссертации опубликовано 34 научных работ , из них 7 статей в журналах, рецензируемых ВАК. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики клинических наблюдений и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Текст диссертации изложен на страницах машинописного текста, содержит 37 таблиц и 14 рисунков. Список литературы включает работ отечественных и работ зарубежных авторов. Твери, а также амбулаторном приеме в ангионеврологическом центре данной клиники с по гг. Первый церебро-кардиальный уровень включал выявление признаков по данным УЗДГ поражения магистральных сосудов головы, МРТ головного мозга, ЭКГ, эхокардиографии в М — режиме с определением типа ремоделирования левого желудочка.

Второй вегетативно - эндокринный — включал оценку тяжести климактерических расстройств с помощью модифицированного менопаузального индекса. Выраженность нейровегетативных, эндокринно-метаболических и психоэмоциональных расстройств определялась по 4-х бальной системе от 0 до 3 баллов.

Сумма баллов по шкалам составила значение МПИ. Оценку уровня ФСГ проводили для верификации наступления менопаузы. Третий лабораторно - иммунологический уровень включал лабораторное обследование клинического анализа крови, общего анализа мочи, биохимических анализов крови: Иммунологическое исследование подразумевало исследование феномена ауторозеткообразования, определение антител к ОБМ.

Четвёртый психоэмоциональный уровень включал изучение характера и выраженности психоэмоциональных расстройств. Эта методика является надежным информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент реактивная тревожность как состояние и личностная тревожность как устойчивая характеристика человека.

Шкала оценки состоит из 2х частей. Раздельно оценивались реактивная и личностная тревожности. Нарушения высших корковых функций при различных хронических заболеваниях имеют определённое значение в экспертно-психологической практике, в связи с чем были применены методики, позволяющие выявить когнитивные расстройства и их степень выраженности.

Одним из самых простых и высокого информативных тестов на определение когнитивных нарушений является тест исследования быстроты мышления, который оценивает не только скорость мыслительных функций, но и является одновременно показателем подвижности нервных процессов.

Распределение признака в выборке оценивалось с помощью теста Шапиро-Уилка. В исследование были включены женщин, находившихся в периоде естественной менопаузы основная группа и женщин, находившихся в периоде пременопаузы контрольная группа.

Обследуемые группы были сопоставимы по наличию сопутствующей патологии и возрасту. Последний, в настоящее время, рассматривается как один из механизмов патогенеза АГ у женщин в период менопаузы.

Причём, дефицит эстрогенов рассматривается как дополнительный фактор повышения АД. Для верификации наличия менопаузального периода всем пациенткам проводилось исследование гормонального статуса. Эти данные, наряду с анамнезом и гинекологическим статусом, подтверждали наличие менопаузы в 1-й группе и пременопаузы во 2-й группе обследованных.

Это свидетельствовало о большей выраженности климактерического синдрома у женщин в менопаузе. Таким образом, в структуре клинических проявлений у больных ГЭ в менопаузальном периоде преобладают нейровегетативные и эндокринно-метаболические расстройства, а у женщин в пременопаузе — психоэмоциональные. В структуре клинических проявлений у больных ГЭ в постменопаузальном периоде выявлено достоверное нарастание нейровегетативных и эндокринно-метаболических расстройств, а у женщин в пременопаузе достоверно увеличился уровень МПИ не только за счёт психоэмоциональных, но и нейровегетативных нарушений.

Указанный факт согласуется с данными литературы о том, что у женщин в оформлении клинической картины особенностей течения менопаузального синдрома большую роль играет дефицит эстрогенов. При этом среди больных 1-й группы достоверно чаще преобладали женщины, занятые на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве, по сравнению со служащими, что может свидетельствовать о меньшей приверженности к лечению этой категории больных и что они обращаются за помощью уже на стадии развёрнутых клинических проявлений ГЭ.

Этот факт подтверждает и структура женщин 2-й группы, где профессиональная структура не так различна между рабочими и служащими, что свидетельствует о том, что служащие обращают внимание и активно лечат симптомы заболевания уже на ранних этапах, когда проявления патологии ещё минимальны.

Неоднократное использование материалов возможно только при уведомлении разработчиков сайта www. Альбом "Агитатор", Хартыга ". Нужно верить в чудеса! Своевременная книга про биткоина. Анорексия длиною в жизнь: Пару слов о детстве. Два тома в одной книге: Не рецензия, а напутсвие тем кто ищет умные книги. Книга "Урод рода человеческого". Как создать уникальную историю вашего бренда и сделать ваши продукты неотразимыми: Нетривиальный подход к брендингу.