Сестринский уход за новорожденным в амбулаторно-поликлинических условиях Под редакцией Д. И. Зелинск

У нас вы можете скачать книгу Сестринский уход за новорожденным в амбулаторно-поликлинических условиях Под редакцией Д. И. Зелинск в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Врач и медицинская сестра, работающие на педиатрическом участке, ведут плановую санитарно-просветительную работу с родителями ребенка, пропагандируют здоровый образ жизни, объясняют вред алкоголизма, курения в семьях. В каждой поликлинике обычно организуется работа наиболее необходимых специалистов: Более узкие специалисты, такие как ортопед, уролог, нефролог, эндокринолог, врач функциональной диагностики обслуживают всех детей административной территории.

Врачи-специалисты должны строить свою работу в тесном контакте с педиатрами и принимать больных в основном по их направлениям. Определенные виды специализированной медицинской помощи детям оказываются в диспансерах: Также в состав детской поликлиники входит отделение медицинской реабилитации, содержащее кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Основной контингент больных отделения реабилитации составляют дети с заболеваниями органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, с лор-патологией.

В данное отделение больные направляются заведующими структурными подразделениями учреждений здравоохранения. Прием и отбор больных осуществляются врачебно-консультативной реабилитационной комиссией поликлиники. В отделение принимаются больные после купирования острого периода заболевания или его обострения, а также инвалиды с индивидуальной программой реабилитации. Для оказания лечебно-профилактической помощи детям в дошкольных учреждениях и школах создано дошкольно-школьное отделение.

В его задачи входят контроль за санитарно-гигиеническими условиями, режимом учебной работы и трудовым воспитанием, охрана здоровья детей и снижение их заболеваемости, улучшение их физического воспитания и закаливания в дошкольных учреждениях и школах. Сотрудники отделения проводят плановые профилактические осмотры в ДДУ и школах. Врачи детских воспитательных учреждений осуществляют диспансерное наблюдение за больными детьми, занимаются их оздоровлением: Они оказывают медицинскую помощь детям, посещающим ДДУ и школы.

В детской городской поликлинике предусмотрены: В поликлинике в удобных для обозрения местах холлах, коридорах вывешены красочно оформленные плакаты, стенды, информирующие о развитии и принципах воспитания здорового ребенка, профилактике заболеваний, нарушений зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата и по другой тематике. На специальном стенде находится оперативная информация о случаях инфекционных заболеваний и карантинных сроках в детских дошкольных учреждениях и школах, что позволяет быстрее осуществлять противоэпидемические мероприятия.

В выходные и праздничные дни в поликлинике работают дежурные врачи, которые ведут амбулаторный прием и обеспечивают вызовы на дом. Число дежурных врачей зависит от количества детей в районе поликлиники и нагрузки в эти дни, в субботние дни организуются приемы врачей-специалистов, по возможности работают процедурный, прививочный, физиотерапевтический и другие кабинеты.

Для ликвидации очередей в регистратуре и для удобства населения в день приема в поликлинике существуют предварительная запись к врачам на все дни недели по телефону, и через интернет, заблаговременная выдача талонов с указанием даты и часа явки, а также предварительная самозапись на прием.

В последнем случае на каждого врача заводят папку с листами самозаписи на определенный день. В каждой строчке листа проставлены часы и минуты приема. При самозаписи родители выбирают наиболее удобное для них время и вписывают паспортные сведения ребенка.

Вызовы врача на дом, переданные по телефону, при личном посещении регистратуры или в порядке самозаписи вносятся в книгу записи вызовов врача на дом, отдельную для каждого участка. Принимая вызов на дом, регистратор обязательно уточняет состояние больного, основные жалобы, температуру тела. О случаях тяжелого состояния он немедленно сообщает участковому педиатру, при отсутствии последнего - заведующему поликлиническим отделением или заведующему поликлиникой. Кабинет здорового ребенка - структурное подразделение детской поликлиники - играет роль методического центра по проведению профилактической работы среди детей раннего возраста.

Главной задачей кабинета здорового ребенка является обучение молодых матерей теоретическим знаниям и практическим навыкам по вопросам ухода, воспитания, особенностям развития здоровых детей раннего и дошкольного возраста. Из наглядных пособий есть стенды, содержащие информацию о питании и режиме беременной женщины и кормящей матери, профилактике гипогалактии, проведении дородового патронажа, режиме дня, показателях физического развития, возрастных комплексах массажа и гимнастики, методах закаливания детей первых трех лет жизни.

В кабинете здорового ребенка участковые педиатры ведут прием здоровых детей первого года жизни. Здесь целесообразно организовывать групповые приемы детей одного возраста или имеющих одинаковые отклонения в состоянии здоровья. Участковая медицинская сестра приглашает на одно время с небольшим интервалом детей. Когда врач принимает второго ребенка, сестра кабинета обучает мать первого осмотренного малыша приемам массажа и гимнастики, выдает ей памятки, а участковая сестра готовит к приему следующего пациента.

После приема последнего из приглашенных на групповой осмотр детей врач проводит с матерями беседу о воспитании детей этого возраста или с данным видом отклонений в состоянии здоровья. В кабинете проводится работа по профилактике рахита. На занятиях родители знакомятся с анатомо-физиологическими особенностями организма годовалого ребенка, изменениями в его психофизиологическом развитии. Кабинет оборудован столом для врача, стульями, пеленальным столиком для осмотра детей раннего возраста и кушеткой для осмотра старших детей, раковиной с подводкой горячей и холодной воды, ростомером, детскими весами.

В нем должны быть небольшой столик для медицинских инструментов, шпателя, сантиметровая лента, игрушки. В настоящее время среди малообеспеченных и социально неблагополучных семей первостепенной задачей для участковой медсестры является проведение профилактических бесед о гигиенических нормах и правилах ухода, а также воспитании детей разных возрастных групп. Наиболее актуальные темы санитарной пропаганды для участковой медсестры в зависимости от возраста ребенка:. Эффективность санитарного просвещения повышается при использовании наглядных пособий, а также обеспечении родителей специально подобранной литературой для самостоятельного изучения.

Является документом статистического учета. На основании записей формируется очередь на прием к участковому врачу и узким специалистам. Участковый врач и участковая медсестра в процессе приема или посещения детей работают со следующими документами:.

Заполняется по итогам проведенного лечения или профилактических мероприятий. Заполняется медсестрой по факту проведения профилактических мероприятий, патронажа, посещения детей, находящихся на учете по инвалидности или на диспансерном учете. Заполняется при проведении диспансерного осмотра ребенка в плановом порядке. Заполняется медсестрой для ведения ежемесячной отчетности о проделанной работе. При проведении оздоровительных мероприятий или курса реабилитации часто возникает необходимость в направлении детей в санаторно-курортные учреждения.

Для данных случаев существуют следующие формы документов:. Выдается родителям ребенка, как основание для получения путевки в санаторно-курортное учреждение в органах соцзащиты. Оформляется при наличии путевки и является основным документом для предоставления в санаторно-курортное учреждение.

Документ обеспечивающий преемственность медицинского наблюдения за ребенком в трудовом или спортивном лагере. Родителям больного ребенка, в случае необходимости, открывается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Листок нетрудоспособности является финансовым документом и подлежит строгому учету в книге регистраций листков нетрудоспособности ф.

В случае необходимости дополнительных обследований детей с инвалидностью с детства или предоставления им комплекса социальных услуг, поликлиника оформляет медицинскую справку на ребенка-инвалида с детства ф. Документооборот в поликлинике является сквозным, то есть информация из любого документа доступна всем звеньям поликлинической службы и может использоваться в их работе.

Так, например, журналы учета вызовов используются как участковой службой, так и статистическим отделом, для определения текущей нагрузки на поликлинику. Прививочные карты используются, как участковой службой, так и прививочным и процедурным кабинетом.

Был проведен анализ проведенных патронажей участковой медицинской сестры к новорожденным детям. Анализ проводился по двум показателям:. По положению о патронаже к новорожденным, медицинская сестра обязана посещать новорожденного 1 раз в неделю в течении месяца.

В дальнейшем, начиная с возраста 1 месяц, родители с ребенком приходят в поликлинику на плановый осмотр грудного ребенка. В случае неявки родителей, медсестра должна осуществить патронаж грудного ребенка, для контроля за его состоянием и развитием. Для большей наглядности данные представлены в виде графика, отражающего совместную динамику двух показателей. Как видно из графика, существует значительное превышение количества патронажей от должной нормы.

В большей части это связано с возникновением дополнительных вопросов со стороны родителей по поводу проведения ухода за новорожденными детьми. Таким образом, из-за низкого уровня информированности родителей, кратно увеличивается нагрузка на участковую службу поликлиники, ее сестринское звено.

Основными вопросами, интересующими родителей являются вскармливание, уход за кожей, введение прикорма. Было бы рациональным шагом разработать памятки и наглядные пособия для родителей по уходу за новорожденными детьми. Это смогло бы существенно снизить нагрузку на медсестру и сэкономить ее рабочее время приложение 1.

В рамках дипломной работы, проводилось исследование затрат времени участковой медицинской сестры при обслуживании детей на дому. Проводился опрос участковых медсестер и совместное посещение детей на дому.

По данным опроса сделаны следующие выводы:. Исследования хронометража патронажной работы медицинской сестры проводился по данным 5 посещений. Были взяты плановые ежемесячные профилактические патронажи к новорожденным детям.

По хронометражу работы медицинской сестры на патронаже, были получены следующие усредненные данные Таблица В данной ситуации необходимо искать возможность изменения затрат времени в сторону выполнения мероприятий по сестринскому уходу. Ресурсными мероприятиями являются работа с документацией и беседы с родителями.

Таким образом, исходя из данных исследования и практической востребованности, можно предположить:. Все звенья поликлинической службы работают в тесном взаимодействии, обеспечивая непрерывность процесса обслуживания детского населения.

Существующая система документооборота, позволяет создать непрерывность и прозрачность процесса лечения и ухода. Анализ патронажной деятельности показал увеличение количества патронажей к новорожденным, что связано с увеличением рождаемости, низкого уровня информированности родителей по организации ухода, что увеличивает нагрузка на участковую медицинскую сестру.

Для сокращения нагрузки на патронажную медицинскую сестру целесообразно разрабатывать и внедрять различные памятки и рекомендации родителям по уходу за новорожденным ребенком.

Нормативно-правовая база, регламентирующая работу поликлинического звена на настоящий момент достаточна и регулирует все возможные аспекты деятельности медицинского персонала. Медицинская сестра участвует во всех сферах деятельности поликлинической службы, выполняя: Нагрузка на медицинских сестер увеличивается, что связано с повышением уровня рождаемости и возникновением большого количества вопросов у родителей по уходу за детьми.

На сегодняшний день отмечается тенденция отставания сестринской практики от сестринского образования, заключающаяся в оторванности теоретического сестринского дела от реального практического здравоохранения. Традиционно медицинская сестра, выполняющая роль технического помощника врача, должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера в команде медиков.

Медицинская сестра должна быть не только ассистентом врача, но и работать непосредственно с пациентом и населением, выполняя единую задачу - укрепление здоровья населения. В современной модели медицинские сестры, кроме ухода за больными, принимают активное участие в реабилитационном процессе и профилактике заболеваний.

Оказывая сестринскую помощь, медицинская сестра должна синтезировать не только лечебную, профилактическую, социальную, но и психологическую помощь. При этом выделяются два уровня сестринского персонала. Первый - на приеме, второй - обслуживание пациентов на дому. Согласно этим уровням, медицинская сестра работает не только с больными, но и со здоровыми людьми.

Расширение объемов сестринского ухода за детьми в поликлинике и на дому позволит:. Данная информация может быть применена для составления эффективных схем взаимодействия различных поликлинических структур. На основании этого, можно составлять алгоритмы работы медсестер различных звеньев амбулаторно-поликлинической службы.

Алгоритмический принцип работы медицинского персонала всех уровней только недавно начал вводится в России, поэтому еще не полностью отработан с учетом особенностей менталитета медработников и специфики страны. Тем не менее, опыт Европейской медицины давно доказал эффективность данного подхода.

Издательство Саратовского медицинского университета г. Потребности и возможности каждой семьи индивидуальны. В том числе и той, в которой активно готовятся к появлению ребенка.

Но относительно универсальный список того, что нужно купить к рождению ребенка, все-таки существует. В него входят следующие категории вещей:. Если малыш с первых дней жизни находится на грудном вскармливании, то маме пригодятся следующие вещи: Если же новорожденный питается смесями, то помимо самих смесей которые назначает врач-неонатолог понадобятся: Если малыш родился в срок, он здоров и находится в нормальной эмоциональной и социальной среде, то в первый месяц после рождения он будет спать около часов.

Это значит, что необходимо особенно старательно позаботится о том месте, где ваш малыш будет проводить так много времени. Итак, для здорового, спокойного сна малышу понадобятся: Мерное дыхание спящих мамы и папы успокоит младенца.

При этом ради безопасности поставить гнездо лучше у стенки, а не с края кровати. И ни в коем случае не накрывайте новорожденного своим одеялом!

Веселую процедуру купания грудничка следует проводить ежедневно и правильно. И чтобы эта процедура приносила удовольствие и достойно была представлена в вашем Инстаграме, желательно завести в доме следующие вещи: Купить ее лучше заранее, а использовать можно по случаю. Вообще, купание в большой ванне входит в список первых закаливающих процедур новорожденного! Ну а детская ванночка выручит вас там, где по каким-то причинам отсутствует водопровод: А еще в детской ванночке удобно греть малышу ножки во время простуды.

Это чудо современных спортивных технологий: Купать ребенка в нем приятно и удобно-- не надо постоянно наклоняться и придерживать кроху под спинку.

Если супер-круг для плавания не входит в ваш список самого необходимого, что нужно купить к рождению ребенка, а гнуть спину над ванной вы все-таки не согласны, шапочка с пенопластовыми блоками -- находка для вас. Такое нехитрое приспособление удерживает новорожденного на поверхности воды, не позволяя ему перевернуться и захлебнуться. В воду не следует добавлять ни пенки, ни гели, ни жидкое мыло.

Купать кроху желательно только в отварах трав липовый цвет, ромашка, череда, хвойный экстракт или просто в воде. Чтобы ваш малыш был здоровым, чистым, опрятным, веселым и ангельски очаровательным, придется некоторое время в сутки посвящать тому, чтобы его кое-где протирать, переодевать, смазывать, присыпать и подстригать. Для этого вам наверняка пригодятся: Преимущества доски в маневренности: Плюсы комода в том, что он снабжен удобными приспособлениями и ящиками для хранения всего, что необходимо иметь под рукой: При свободном пеленании ребенку поверх распашонки надевают кофточку с зашитыми рукавами.

При широком пеленании, использовании ползунков, бедра не смыкаются, а остаются разведенными в стороны. Это способствуют правильному формированию тазобедренных суставов и является профилактикой вывихов бедра. Эффективная охрана здоровья новорожденных требует неукоснительного выполнения санитарно-гигиенических и эпидемиологических мероприятий:. Персонал родильных домов должен ежедневно обеспечиваться новым комплектом стерилизованной одежды.

Перед началом работы персонал детского отделения тщательно моет руки с последующей их дезинфекцией, ношение на работе колец, часов, а также применение маникюра категорически запрещается. На работу в отделения родильного дома принимают после углубленного профилактического осмотра, прохождения флюоорографии в последующем 2 раза в год , бактериологического контроля мазков из зева и носа на наличие патогенной флоры в последующем ежеквартально , обследования на кишечную группу затем ежеквартально , серологической реакции на сифилис 2 раза в год.

Один из важнейших факторов, определяющих степень адаптации новорожденных, - правильно организованное, рациональное вскармливание, оказывающее огромное влияние на последующий рост и развитие ребенка, способствующее его нормальному психомоторному развитию. Количественно недостаточное или качественно неполноценное питание приводит к нарушению роста и развития детей, отрицательно влияет на деятельность головного мозга. Новорожденный ребенок подготовлен к усвоению материнского молока, которое является наиболее адекватным продуктом питания и по составу ингредиентов, и по степени их усвоения.

Важность раннего прикладывания к груди для активации механизмов лактопоэза, установления эмоционального контакта матери и ребенка, а также возможно раннее получение ребенком пассивного иммунитета за счет иммуноглобулинов, содержащихся в материнском молозиве, неоценимы.

И лишь при наличии противопоказаний к раннему прикладыванию к груди со стороны ребенка или матери от последнего воздерживаются. Для нормального развития ребенка необходим своевременно установленный, регулярный контакт между матерью и новорожденным. Обычно этот контакт, начавшийся еще до рождения ребенка, во время беременности, после родов усиливается, благодаря возможности непосредственной близости матери и ребенка. Следует научить мать, как правильно обращаться с ребенком, чтобы установить разнообразные, обоюдно необходимые положительные эмоции.

Для этого ей нужно периодически нежно прикасаться кончиками пальцев к лицу ребенка, обнимать и нежно гладить его при пеленании, мягким, мелодичным, спокойным голосом разговаривать с ним во время бодрствования, пеленания, купания. Крик, беспокойство новорожденного должны побудить мать прикоснуться к нему, заговорить с ним, взять его на руки. В периоде новорожденности может возникнуть ряд состояний, вызывающих озабоченность родителей и требующих помощи медицинских работников.

Это, прежде всего, пограничные состояния, которые могут быть истолкованы матерью как патологические. Для новорожденных характерны особые физиологические состояния. Эти состояния называются пограничными, так как возникают на границе двух периодов жизни внутриутробного и внеутробного и находятся на границе между физиологией и патологией. Их развитие связано в первую очередь с процессом адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни.

Особенности акта дыхания и кровообращения кардиореспираторная адаптация: Закрываются зародышевые кровеносные пути: Транзиторные изменения кожных покровов. Простая физиологическая эритема - гиперемия кожи, иногда с легким цианотичным оттенком в области кистей и стоп. Данное состояние связано с расширением кровеносных сосудов кожи новорожденного в ответ на изменение температуры окружающей среды температура воздуха 20С против температуры околоплодных вод 40С. Организму новорожденного холодно и он пытается согреть себя таким физиологическим способом.

У здоровых доношенных детей она держится от нескольких часов до дней. У недоношенных эритема выражена ярче и сохраняется дней. Появление физиологической эритемы не требует какого-либо особенного ухода и проходит самостоятельно по мере адаптации организма ребенка к новым условиям жизни. Токсическая эритема развивается значительно реже, появляется у новорожденных на день жизни и является аллергической реакцией на внешние раздражители, продукты распада тканей. На кожных покровах наблюдаются единичные или множественные гиперемированные пятна, папулы, везикулы.

Развитие токсической эритемы требует врачебного осмотра и наблюдения. Если целостность кожи не нарушена, то может быть рекомендованы лечебные ванны с отварами трав: Полезно будет обильное питье.

Транзиторная желтуха новорожденных обусловлена повышением в крови и тканях свободного билирубина, образующегося при распаде фетальных эритроцитов фетальный гемоглобин заменяется на гемоглобин взрослого Физиологическая желтуха появляется на день жизни в виде желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек рта и склер. Иктеричность кожи сохраняется обычно в течение дней, у травмированных и недоношенных детей недели.

Данное состояние не требует особого ухода, может быть рекомендовано обильное питье. Транзиторные нарушения теплового баланса. Температура тела новорожденного неустойчива и в первые часы жизни может снижаться на С. У некоторых детей на день жизни отмечается транзиторная лихорадка, при которой температура тела повышается, и в течение нескольких часов сохраняется на уровне С. Данное состояние связано как с несовершенством терморегуляции новорожденного, так и с дефектами ухода за ним: Тактика медсестры при выявлении повышения температуры у новорожденного:.

Физиологическая потеря первоначальной массы тела. Данное состояние связано как с потерей веса ребенка вследствие голодания в первые сутки жизни количество вырабатываемого молозива не соответствует потребности ребенка в еде , потерей веса с опорожнением кишечника меконий , отпадением пуповинного остатка и пр. Восстановление массы происходит к му дню жизни.

Состояние не требует дополнительных мер ухода. Он обусловлен переходом эстрогенов от матери к плоду в периоде внутриутробного развития и с грудным молоком после рождения ребенка. Развивается в первую очередь у детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых с суток жизни появляется увеличение и припухлостью молочных грудных желез как новорожденных девочек, так и мальчиков.

Иногда из железы может выделяться секрет, напоминающий молозиво. Кроме того, у новорожденных девочек могут появиться слизистые и кровянистые выделения из влагалища. Появление на крыльях носа милиа — угрей так же связано с повышенной секрецией сальных желез из-за гиперэстрогении. В периоде развития полового криза требуется тщательный гигиенический ухода за ребенком: Ни в коем случае не следует выдавливать из молочной железы секрет.

Можно рекомендовать обильное питье. Состояние исчезает к 3 недели жизни новорожденного. Меконий - первородный кал. Выделяется кишечником в первые сутки жизни в виде замазкообразной темно-зеленого цвета массы без запаха. Первородный кал формируется в кишечнике плода в результате слущивание эпителия слизистых оболочек кишечника и проглоченных околоплодных вод. Физиологическое состояние связано с избыточным выделением с мочой солей и белка.

В первые дни жизни ребенка в связи с адаптацией его организма к новым условиям жизни происходит разрушение большого количества клеток, и почки не справляются с процессом утилизации. В связи с чем, на подгузниках и памперсах новорожденного можно обнаружить темно-бурые пятна мочи с кристаллами соли.

При выявлении развития мочекислого инфаркта ребенка следует обильно поить. Из других транзиторных особенностей функции почек можно отметить транзиторную олигурию в первые 3 дня жизни голодание и транзиторную протеинурию увеличение проницаемости эпителия клубочков и наличие в моче солей уратов.

Транзиторный дисбактериоз и физиологическая диспепсия встречаются у всех новорожденных. Дисбактериоз связан с особенностями заселения микроорганизмов в стерильном при рождении ребенка кишечнике, низкой барьерной функцией кишечника, характером питания грудное или искусственное , соблюдения СЭРа.

Физиологическая диспепсия проявляет себя временным расстройством стула, метеоризмом, срыгиванием и связана с низкой ферментативной активностью ЖКТ ребенка, процессом приспособления пищеварительной системы к энтеральному питанию. Много забот у матери вызывают маленькие плоские соски, так как ребенку поначалу трудно сосать грудь.

Часто много беспокойств у матери вызывают визуально кажущиеся кривыми ножки ребенка, что связано с имеющимся физиологическим гипертонусом мышц-сгибателей. После 3 месяцев тонус мышц будет нормальным. Нередко матери кажется, что, у ее ребенка косят глаза. Поскольку главные мышцы у новорожденного недостаточно развиты, чтобы координировать движения глаз, такое возможно и при отсутствии косоглазия.

После родов иногда возникает депрессия как у очень молодых матерей, так и у многорожавших. После родов у женщины наряду с физическим и моральным потрясением происходят значительные гормональные и психологические изменения, которые способствуют появлению депрессии.

Часто кормление ребенка грудью благотворно влияет на мать. Кроме того, следует ежедневно найти время, чтобы посидеть около бодрствующего ребенка, поговорить с ним, поулыбаться ему. Ребенок очень хорошо ощущает присутствие матери, а кроме того, это положительно влияет на больную психику матери. Срыгивание и рвота — частое явление у новорожденных детей. В большинстве случаев это простые срыгивания вследствие перекармливания или заглатывания воздуха аэрофагия , связанные со слабостью гладкой мускулатуры кардиального сфинктера у желудка.

Всех новорожденных детей, не имеющих медицинских противопоказаний в первые 24 часа жизни прививают против вирусного гепатита В. Вакцина против гепатита живая ослабленная, готовая. Внутримышечно в мышцу бедра вводится 0,5 мл вакцины. Для вакцинации против туберкулеза выделяется специальное помещение площадью 18 кв.

Вакцина БЦЖ содержит ослабленные живые бактерии туберкулезной палочки, высушенные вакуумом из замороженного состояния. Вакцина выпускается в ампулах, которые содержат 1мг сухой белой массы, что соответствует 20 дозам. К каждой ампуле вакцины прилагается ампула с 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида.

Хранить вакцину необходимо в специальном холодильнике при температуре градуса выше нуля. Вакцинацию против туберкулеза проводят всем здоровым новорожденным на день жизни. Стерильным шприцем набирают из ампулы 2мл изотонического раствора натрия хлорида и переносят его в ампулу с сухой вакциной. Содержимое ампулы тщательно перемешивают с помощью шприца до равномерной взвеси. Разведенную вакцину необходимо использовать в течение часов с момента разведения.

Каждому новорожденному делают прививку одноразовым шприцем. Перед прививкой тщательно перемешивают вакцину и набирают в шприц 0,2мл 2 дозы разведенной вакцины с тем, чтобы после вытеснения воздуха в нем осталось 0,1 мл 1 доза , в котором содержится 0,05 мг культуры БЦЖ. Вакцину вводят внутрикожно на границе верхней и средней трети плеча, в месте прикрепления дельтовидной мышцы. При проведении прививки необходимо соблюдать следующее правило: На месте инъекции образуется папула беловатого цвета диаметром мм.

Через минут папула исчезает. Использованные шприцы и иглы, остатки неиспользованной вакцины перед тем, как выбросить, замачивают в дезинфицирующем растворе. После вакцинации прививочная реакция у новорожденных появляется через недель в виде инфильтрата диаметром мм с небольшим узелком в центре и корочкой или без нее. Такая реакция считается нормальной и подвергается обратному развитию без всякого лечения.

Нарушение сна из-за голодания, метеоризма, дефицита ухода, дефицита знаний об организации режима дня новорожденного и т. Дефицит знаний родственников об особенностях ухода за новорожденным, правилах кормления, организации прогулок и т.

Нарушение сна, аппетита, беспокойство из-за повышения температуры вследствие транзиторной лихорадки. Дефицит знаний родственников ребенка о причинах развития и особенностях ухода при физиологической желтухе, половом кризе, транзиторной лихорадке, мочекислом инфаркте и пр.

Организовать регулярный гигиенический ухода за ребенком: Организация и контроль за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в палате новорожденных. Регулярный контроль за состоянием новорожденного: Организация рационального питания новорожденного: Восполнить дефицит знаний у родственников новорожденного об особенностях гигиенического ухода, режима и характера питания, организации прогулок, общения с малышом, требованиях к характеру питания и режима дня кормящей женщины.

Восполнить дефицит знаний у родственников новорожденного о физиологических пограничных состояниях новорожденного о обучить их особенностям ухода за новорожденным при развитии данных состояний.